Öksürük, döküntü, ateş, dispne, baş ağrısı,,
miyalji/artralji, diyare, bulantı-kusma, nörolojik bozukluklar, göğüs ağrısı
gibi bulgularla karakterizedir.
Raller, 39◦C ateş, bradikardi, DİK,
glomerülonefrit, rabdomiyoliz, döküntüler ve nöropatiler gibi çeşitli bulgular.
Renal ve hepatik disfonksiyon, trombositopeni,
lölositoz, hipofosfatemi, hiponatremi daha sık görülür.
Genellikle hastalığın 3.-4. Günlerinde röntgende
anormallikler görülür. Karakteristik değildir. En sık patern; yamalı unilateral
infiltrasyonlardır ve konsolidasyona ilerler. Plevral effüzyonlar sıktır.
İmmünsüprese hastalarda başlangıç dansiteleri
plevradan başlayan yuvarlak opasiteler olarak ortaya çıkabilir ki, bunlar
sehven pulmoner infarkt olarak değerlendirilebilir. Kortikosteroid kullanan
immünsüprese hastada bu nodüler infiltratlar kaviteye dönebilir.
Bu radyolojik bulgular ancak ay ve aylar içinde
gerilerler.
Akciğer dışı Legionella, bakteriyemi yoluyla en
sık KALP’te ortaya çıkar.
Legionella izolatı için standart besi yeri “Buffered
charcocal yeast ekstract agar” ‘dır. Bu agarda Legionella pnömofili “ELMA YEŞİLİ” boyanır.
Üriner antijen testinin %80 sensitivite ve
%97-100 spesifitesi vardır.
Solunum yollarından alınan spesmenden DFA
boyamanın sensitivitesi %25-75 olmasına rağmen spesifitesi çok yüksektir.
PCR yöntem rutin tetkikler içerisinde yer almaz.
Kültürden daha sensitif değildir.
Legionella için antibiyotik duyarlılık testleri,
antibiyotikler besi yerleriyle etkileştiğinden, çok kullanışlı değildir.
Ayrıca Legionella’nın hücre içine yerleşen bir
patojen olması, in vitro dozun in vivo dozla uyum sağlamaması sonucunu doğurur.
Hücre içine giren antibiyotikler hangileridir:
Makrolidler, tetrasiklin, kinolonlar, rifampisin
Azitromisin gibi makrolidler ve levofloksasin
gibi solunum yolu kinolonları Legionella’ya etkilidir.
Levofloksasin 500 1x1 10-14 gün
Levofloksasin 750 1x1 5 gün
İmmümsüpresif hastada Levofloksasin 750 1x1 21
gün önerilir.
Kimi yazarlar Levofloksasini 750 mg 1*1 7-10 gün
önermektedir.
Genel olarak azitromisin’i 1.gün 1 gram, sonraki
günler 500 mg 7-10 gün önerilir.
HİV’li hastalarda kinolon
önerilir. Makrolidler antiretroviral tedaviyle etkileşme potansiyeli vardır.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder