VALVULER
HASTALIKLAR
Küçük nodüllerden büyük
verrüköz lezyonlara kadar değişen geniş bir spektrumda görülebilir.
Sistolik üfürümler
hastaların %16-44’ünde duyulabilir.
Diyastolik üfürüm ancak
%1-3 hastada görülebilmektedir. Genellikle aortik regürjitasyonu temsil eder.
En sık tutulum MİTRAL
kapaktadır. Hastalar asemptomatik olabileceği gibi yetmezlik üfürümü de
duyulabilir. Lupuslu hastada,MVP’una, sağlıklı kontrollere göre daha sık
rastlanır.
Verrüköz endokardit
(Libman-Sacks endokarditi)
Mitral, aort ve triküspit
kapaklar sıklıkla etkilenir. Mitral ve aort regürjitasyonuna öncülük edebilir.
Tipik olarak
asemptomatiktir. Ama verrüköz yapı kopup sistemik emboliye neden olabilir veya
hasarlı kapaklarda enfektif endokardit gelişebilir.
Antifosfolipid antikor ve
kapak hastalığı
Antifosfolipid antikor(aPL)
düzeyleri anlamlı olarak artmış hastalarda valvuler nodüller, regürjitasyon ve
verrüköz endokardit daha sık görülmektedir.
Lupuslu hastalarda valvuler
lezyonlar görüldüğünde rutin enfektif endokardit proflaksisi yapmak endike
değildir. Bakteriyel endokardit için proflaksi immünsupresifler için uygundur.
Glukokortikoid tedavi ya
da sitotoksik tedavinin valvuler lezyonlar üzerine etkinliği yok gibi
görünmekteyse de yeterli çalışma yoktur.
Enfektif endokarditi olmayan,
vejetasyonları olan veya belirgin kapak kalınlaşmaları olan hastalarda
antiplatelet veya antikoagülan tedavi düşünülmelidir.
PERİKARDİYAL
HASTALIK
Lupusta en sık görülen EKO
bulgusu perikardiyal tutulumdur.
Perikardiyal tutulum
çoğunlukla asemptomatik olmasına ve bazı durumlarda hastaların yarısına
yakınında bulunmasına karşın, lupusta semptomatik kardiyak hastalığın en sık
sebebidir.
Perikardit, diğer
serözitler gibi, lupus aktif olduğu zaman meydana gelir.
Debil veya immünsüpresif
hastalarda pürülan perikardit gelişebilir.
Tedaviye dirençli perikardiyal
effüzyon ya da pürülan perikardit düşündüren dokümente edilmiş enfeksiyon, ateş
vs yoksa rutin perikardiyosentez gerekli değildir.
Lupusa sekonder
perikardiyal hastalığın çoğunluğu benign gidişlidir. Semptomatik vakalar NSAİİ’lara
iyi yanıt verirler. NSAİİ’lara dirençli ya da kullanım sıkıntısı olanlarda
prednisolon 0,5-1 mg/kg/gün verilerek tedavi edilebilirler.
Kolşisin, idiyopatik
perikarditin tekrarlamasını azaltabilirse de, bu hastalıktaki etkinliği
belirlenmiş değildir. NSAİİ ve/veya glukokortikoidlere yanıt alınamadığında kullanılabilir.
Miyokardit
Miyokardit bazı vakalarda
anti-RNP ile ilişkilendirilir.
Tedavide glukokortikoidler
yüksek doz kullanılabilir. Kesin bir tedavi yöntemi belirlenebilmiş değildir.
İleti
bozuklukları
1.derece kalp blokları
görülebilir ve sıklıkla geçicidir. Diğer derecedekilier ya da aritmiler çok
tipik değildir.
Anti-Ro/SSA antikorlar uzamış düzeltilmiş
QT aralığı durumunun görülmesiyle ilişkilendirilebilir.
Konjenital kalp blokları,
neonatal lupus sendromunun bir parçası
olabilir ve Anti-Ro/SSA
ve Anti-La/SSB antikorların varlığıyla ilişkilidir.
👉:Sirozlu hastalarda Hiponatremi
👉 Hepatit B tedavisi-1
👉:Sirozlu hastalarda Hiponatremi
👉 Hepatit B tedavisi-1
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder