KBY’de venler hasar görmedikçe ya da arteriolize olmadıkça
nadiren kalsifiye olurlar.
Medial kalsifikasyon
·
Kısmen artmış kalsiyum, fosfat ve D vitamini
konsantrasyonu artışına bağlıdır.
·
Lipid depozisyonu ya da inflamasyonla ilişkisi yoktur.
·
Damar uzayabilirliğini kısıtlar ve damar
sertliğine neden olur.
İntimal kalsifikasyon
·
İnflamatuvar sürecin bir sonucu ya da
aterosklerotik veya okluzif bir damar hastalığının bir manifestasyonu olabilir.
·
KVS sonlanımla medial kalsifikasyona göre daha
ilişkili gibi görünmektedir.
Vasküler kalsifikasyonların KVS olaylarına ya da KVS
mortalitesine katkısı olup olmadığı tartışmalıdır.
Hiperfosfatemiden korumak vasküler kalsifikasyonu
azaltabilir. Hiperfosfatemi, PIT-1’in (Na bağımlı kotransporter) upregülasyonuna
neden olarak damar düz kasının fenotipini değiştirebilir. PIT-1 upregülasyonu,
matriks mineralizasyonuyla alakalı genlerin aktivasyonuna neden olur.
Primer hiperparatiroidizm; Vasküler kalsifikasyon, HT ve Sol
ventrikül hipertrofisi ile ilişkilidir.
Vitamin D’nin hem eksikliği hem de fazlalığı Vasküler kalsifikasyonla
ilişkilidir.
Vitamin
D fazlalığı;
·
İnvitro plak kalsifikasyonu ve aterosklerozla
ilişkilidir,
·
Hiperkalsemi ve artmış kalsiyum fosfat ürününe
neden olur,
·
PTHrP üretimini inhibe eder ki bu peptid
Vasküler kalsifikasyonun endojen bir inhibitörüdür,
·
ALP ve Osteopontin ekspresyonunu arttırır, ki bu
da Vasküler kalsifikasyonu arttırır.
Vitamin
D eksikliği;
·
Muhtemelen PTHrP seviyelerini azaltarak ve/veya Cbfa1 ve kemik
morfojenik proteinleri gibi Vasküler düz kas hücrelerinin osteoklasta
dönüştüren maddeler sentez ederek Vasküler kalsifikasyon yapıyor olabilir.
Lipidler ve lipid ilişkili etmenler Vasküler kalsifikasyona
katkıda bulunabilirler.
İnflamasyonda;
·
Osteopontinin kan ve plak konsantrasyonu
artmıştır.
·
Fetuin düşüklüğü; Vasküler kalsifikasyonla
ilişkili bulunmuştur.
·
Osteoprotegerin; NF-kB ligand (RANKL) ve bunun
reseptörüyle yarışır. Bunlar osteoklast prekürsörlerinin hücre zarında bulunur.
RANKL için tuzak reseptör rolü oynarlar. Osteoprotegerinin hem düşüklüğü hem de
yüksekliği Vasküler kalsifikasyonla ilişkilidir.
·
Pirofosfat; doğal bir kalsifikasyon
inhibitörüdür. KBY’de azalmıştır. Doku PP serbestleşmesini sağlayan 3 faktör;
ANK, ENPP-1, TNAP
