HPA aksın ve GH rezervinin değerlendirilmesinde altın standart olarak kabul gören bir testtir.
Ancak, mutlaka hekim gözetiminde yapılmalıdır ve kardiyovasküler hastalığı, serebrovasküler
hastalığı ve epilepsisi olanlarda bu test kontrendikedir.
Nasıl Yapılır?
Geceden itibaren aç bırakılan hastaya öncelikle acil müdahaleye imkan verebilmesi açısından damar yolu açılır; %20 veya 50’lik dekstroz solüsyonları hazırda tutulur.
Glukoz ve kortizol'ün bazal değerleri için kan örneği alınır (-15. Dakika) ve 0.1-0.15 U/kg i.v. bolus regüler insulin verilir.
Hastada semptomatik hipoglisemi (nöroglikopenik belirtiler ve kapiller kan ile belirlenebilir) geliştiği an 0. dakika kabul edilip kan örneği alınır ve test başlamış olur.
Sonrasında;
30, 60, 90 ve 120. dakikalarda glukoz ve kortizol değeri için kan örnekleri alınır. 45 dakika içinde
semptomatik hipoglisemi gelişmez ise ilk uygulanan doz tekrar verilebilir. Önemli olan nokta,
her ne kadar semptomlar ve kapiller kan ile hipoglisemi kabul edilip test başlatılsa da, plazma
glukozu 40 mg/dl’nin altına düşmemişse yani herhangi bir dakikada biyokimyasal hipoglisemi
olmamışsa test geçerli değildir. Ağır hipoglisemi semptomları gelişen ve nöroglikopeni bulguları
olan hastalara iv dekstroz verilebilir.
Değerlendirme: Hipotalamo-hipofizer-adrenal aksın normal olduğunu söyleyebilmek için hi-
poglisemi sonrasındaki pik kortizol değeri 18 μg/dl ve üzerinde olmalıdır.
